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編輯:西西木展覽 來源: 發表時間:2022-07-06 15:29:22 關注 次 | 查看所有評論
為建立政府成本核算指引體系，加強公立醫院（以下簡稱醫院）成本核算工作，近日，財政部印發《事業單位成本核算具體指引——公立醫院》（財會〔2021〕26號，以下簡稱《具體指引》）。
《具體指引》共六章37條，主要內容如下： ***章為總則，主要規定制定依據、適用范圍、醫院成本信息需求、成本核算基本步驟和其他要求等。 第二章為成本核算對象，主要規定醫院確定成本核算對象的原則、指引主要規范的成本核算對象、醫療活動相關成本核算對象等。 第三章為成本項目和范圍，主要規定醫院成本項目的設置要求、成本項目與財務會計信息的關系、醫療活動成本項目，以及成本范圍等。 第四章為業務活動成本歸集和分配，包括業務活動成本歸集和分配的一般要求，按科室歸集和分配醫療活動費用，以及診次、床日、醫療服務項目、病種、DRG成本的核算流程和方法。 第五章為成本報告，主要規定醫院成本報告概念、分類和內容，對外成本報告的編制要求等。 第六章為附則，主要規定衛生健康行政部門、醫院可以根據《具體指引》，結合實際制定細化規范或管理辦法、成本報表格式，以及《具體指引》的生效日期等。 《具體指引》適用于各級各類執行政府會計準則制度且開展成本核算工作的醫院，主要有兩方面的考慮： 一是《具體指引》在成本項目的設置、成本歸集的會計科目等條款均體現了政府會計準則制度的要求，需要與政府會計準則制度結合使用； 二是《具體指引》施行后并不強制要求所有醫院立即開展成本核算工作，而是為有成本核算需求、已經開展或擬開展成本核算工作的醫院提供遵循依據。 與企業主要聚焦產品的成本核算不同，事業單位可以根據成本信息需求多維度、多層次地確定成本核算對象。根據與財務會計核算的關系，醫院成本核算對象可分為兩大類： ***類是服務于財務報表編制的，當成本核算對象為自制或委托外單位加工的各種物品、建設工程項目、自行研究開發項目時，應當分別通過“加工物品”、“在建工程”、“研發支出”等會計科目歸集和結轉成本，并在財務報表中列示。 第二類是服務于管理需要的，根據“業務活動費用”、“單位管理費用”會計科目歸集的費用信息，計算業務活動相關成本核算對象，以及政策、項目等專項核算的成本核算對象的成本，但成本核算的過程和結果無需在會計賬簿和財務報表中反映。 對于醫院來說，成本核算的重點是滿足成本控制、醫療服務價格監管、績效評價等管理方面的成本信息需求，《事業單位成本核算基本指引》（以下簡稱《基本指引》）也要求“單位應當根據其職能目標確定主要的專業業務活動，作為基本的成本歸集和分配的對象”。因此，《具體指引》主要規范醫院專業業務活動相關成本核算對象的成本核算，醫院自制或委托外單位加工物品、建設工程項目、自行研究開發項目等資產的成本核算應當遵循政府會計準則制度的規定。 此外，考慮到目前醫院主要圍繞醫療活動進行成本核算，開展非醫療活動成本核算的需求很小、相關核算條件有限，因此，財政部根據《基本指引》，在《具體指引》中進一步明確將專業業務活動中的醫療活動成本作為基本成本核算對象，在附則中明確非醫療活動成本核算可以參照醫療活動成本核算相關規定，財政部作出專門規定的，從其規定。有關成本核算對象類型的關系如圖1所示。 ▲ 圖1 有關成本核算對象類型的關系示意 根據醫院實務和醫療改革的成本信息需求，《具體指引》重點規范了醫療活動相關的若干成本核算對象，包括科室（含診次、床日）、醫療服務項目、病種、DRG成本。有關說明如下： 關于科室成本核算，是醫院長期以來行之有效的實務總結。《醫院財務制度》、《縣級公立醫院成本核算操作辦法》等均對科室分類、科室成本歸集、科室成本分攤等做了規定，并在醫院廣泛應用。根據各科室門急診、住院的總成本，進一步計算單位成本得出的診次成本、床日成本，也是醫院長期以來重要的成本核算對象。此外，歸集到科室的醫療活動成本，也是進一步計算醫療服務項目、病種、DRG等成本核算對象的基礎。 關于醫療服務項目成本核算，主要服務于醫療服務價格監管。目前，醫療服務收費按照各省級醫療服務價格主管部門制定的醫療服務價格項目執行，各地根據項目測算成本制定和調整相關項目價格。國家發改委、衛生健康委、中醫藥局曾于2001年印發了《醫療服務項目成本分攤測算辦法（試行）》，規范醫院、科室和服務項目成本測算。規范醫療服務項目成本核算，有助于更準確地反映醫療服務項目的實際成本，為科學合理地開展醫療服務價格監管提供依據。 關于病種和DRG成本核算，主要服務于制定醫保支付標準。《***辦公廳關于進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》提出“2017年起，進一步加強醫保基金預算管理，全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。各地要選擇一定數量的病種實施按病種付費，國家選擇部分地區開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。”規范病種和DRG成本核算，有助于準確反映病種和DRG的實際成本，為確定包括醫保基金和個人付費在內的收費、付費標準提供依據，促進醫院控制醫療成本。 目前醫院實務根據《醫院財務制度》中關于醫療支出的規定，將醫療活動成本項目分為人員經費、衛生材料費、藥品費、固定資產折舊費、無形資產攤銷費、提取醫療風險基金和其他費用七大類，與原《醫院會計制度》“醫療業務成本”科目下的一級明細科目保持一致。《政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表》（以下簡稱《政府會計制度》）在會計科目設置上發生較大變化，單位發生的費用主要通過“業務活動費用”、“單位管理費用”科目核算，《關于醫院執行<政府會計制度——行政事業單位會計科目和報表>的補充規定》（以下簡稱《醫院補充規定》）規定了如何通過“業務活動費用”、“單位管理費用”科目下的明細科目獲取七大類成本項目信息。 《具體指引》規定的醫院成本項目基本維持了現行做法，僅將“其他費用”改為“其他醫療費用”，以便與《政府會計制度》中一級會計科目“其他費用”進行區分。維持成本項目基本不變的主要考慮如下：一是目前七大類成本項目基本能滿足醫院成本核算需要；二是醫院成本核算尤其是縣級醫院成本核算近幾年剛有所進展，不宜對成本項目做大的變動；三是盡管“衛生材料費”、“藥品費”由原《醫院會計制度》規定的一級明細科目變為《醫院補充規定》的三級明細科目，但仍是醫院成本管控的重點，按照重要性原則可繼續作為一級成本項目。 《具體指引》與各級衛生健康行政部門制定的成本核算規范等文件，在定位和作用上各有側重又緊密聯系。 《具體指引》屬于政府會計準則制度體系的“制定及解釋”環節，是國家統一會計制度的組成內容，由***財政部門制定和解釋。 《具體指引》根據《基本指引》的基本原則和基本方法，從政府會計準則制度層面對醫院成本核算進行頂層設計，就行業通用的成本核算對象、成本項目、成本范圍、成本歸集和分配、成本報告等作出統一規定，從而為衛生健康行政部門結合對醫院行政管理的實際需要制定具體成本核算規范，以及醫院結合本單位實際制定具體成本核算管理辦法提供基本遵循和指導。 各級衛生健康行政部門制定的成本核算規范等文件屬于政府會計準則制度體系的“貫徹執行”環節，是行政主管部門具體貫徹落實《基本指引》和《具體指引》的規范性文件，可以結合醫院實務作出細化的規定。 為推動醫院貫徹落實《具體指引》，財政部將在下一步開展以下工作：一是組織開展相關宣傳培訓，促進醫院增強成本核算意識，掌握成本核算要求，完善成本核算工作；二是組織編寫相關應用案例，細化具體操作，指導醫院實際應用；三是推動有關方面充分利用成本核算結果，加強成本管理和成本信息應用。
附：《具體指引》原文 來源：財政部，筑醫臺資訊綜合整理。 CHCC2022第二十三屆全國醫院建設大會暨國際醫院建設裝備及管理展覽會 舉辦地點：湖北武漢 舉辦場館：武漢國際博覽中心 舉辦時間：2022-05-21 至 2022-05-23 請點擊輸入圖片描述（最多18字） 展會概況 由筑醫臺、國藥勵展、中國醫學裝備協會醫院建筑與裝備分會、北京筑而瑞科技有限公司聯合多家權威機構共同舉辦的“第二十三屆全國醫院建設大會暨國際醫院建設裝備及管理展覽會”（簡稱 CHCC）將于 2022年5月21-23日在武漢國際博覽中心隆重召開。誠邀國內外行業領導、***專家學者和高級管理者萬余人，從戰略發展、產業升級、規劃設計、裝備配置、項目管理、技術創新、智慧運維等多層次、多維度深度交流思想、共享智慧。 展品范圍 醫院建筑設計與環境創新版塊：建材及建設裝備展區--醫院門、窗及五金系統專區；室內環境裝飾、裝修設計展區；咨詢與規劃設計展區；建材及建設裝備展區--醫院墻、頂、地面等建材專區；醫院軟裝與家具部品展區 醫療專項工程與科技創新版塊：潔凈室、特殊病房工程及配套裝備展區；醫用氣體工程及配套裝備展區；實驗室工程及裝備展區；醫院物流傳輸系統及配套裝備展區；環境工程與設備設施展區；綠色醫院建筑 醫院節能改造與運維服務展區；醫院用水系統及配套裝備展區 智慧醫院與服務創新板塊：醫院運行保障及后勤服務支持系統展區；智慧醫院系統解決方案展區；醫療健康服務機構展區；工程總包及專項工程材料設施創新綜合展區；潔凈室、特殊病房工程及配套裝備展區；醫療產業園區展區；智慧醫療產業服務平臺展區；康養機構工程建設展區? 【參展費用】 2300 元人民幣/ ㎡ ，12 ㎡起售，包含基本家具、地毯、照明、插座、楣板。（詳情請咨詢全國醫院建設大會組委會 李東旭 主任） 2100 元人民幣/ ㎡，18 ㎡起售，僅為一塊空地。 參展程序 1、參展企業確定面積及選定展位； 2、填妥參展申請回執（合同）并簽字蓋章，然后將該表傳真至承辦單位； 3、展位選定后，企業3個工作日內須將參展費用匯入指定賬戶，否則不予保留所選展位； 4、組委會將于展前一個月將參展商手冊寄給參展單位； 5、大會會刊將免費為參展企業刊登企業簡介（200字內）。 組織機構： 指導單位：中國醫學裝備協會中國醫建整合聯盟 主辦單位：筑醫臺、國藥勵展、中國醫學裝備協會醫院建筑與裝備分會、北京筑而瑞科技有限公司 承辦單位：北京和源世紀國際公關顧問有限公司 大會組委會聯系方式：北京筑而瑞科技有限公司 負責人：李東旭 -------------------------------- #2021第四屆中國醫療建筑設計年會暨蘇州醫療建筑產品技術展覽會 主題：設計美好醫院 時間：2021年12月24-26日 （12月24日報到，25-26日主題論壇、學術交流、產品技術展） 地點：蘇州國際博覽中心 2021蘇州醫院建設展，蘇州醫療建筑設計展，醫療建筑設計展，醫療建筑展，建筑設計展，醫療建筑展 組織機構 指導單位：中國醫學裝備協會、中國醫建整合聯盟 主辦單位：筑醫臺 聯合主辦：《醫養環境設計》雜志、《建筑技藝》雜志 擬邀媒體支持：人民網、新華網、澎湃新聞、光明網、China Daily、中國青年網、今日頭條、新浪網、搜狐網、網易網、騰訊網、鳳凰網、蘇州電視臺、蘇州日報、姑蘇晚報、筑醫臺融媒體、AC建筑創作、建筑技藝、世界建筑、時代建筑、住區雜志、建筑學報 參展范圍： “設”定未來 Design 用智慧設計“未來” 醫院 展區包含：咨詢與規劃設計、室內設計、金融服務等 “匠” 心獨具 Innovative 用匠心精神為醫院提供專項工程系統解決方案 展區包含：專項工程系統解決方案專區 “摩登” 飾院 Modern 用“摩登”的裝飾創造美好的療愈空間 展區包含：室內環境裝飾、建筑裝飾材料、建設裝備等 藝術“視” 界 Artistic 用藝術裝點醫院“視”界 展區包含：藝術設計、色彩、獨創產品等 -------------------------- 2022***屆浙江省現代醫療高質量建設與發展大會暨醫院基礎運營新技術新產品展覽會 時間：2022 年 3月4-6日 地點：杭州國際博覽中心 浙江國際健康產業博覽會（以下簡稱“健博會”）是由浙江省政府批準，省內***在健康產業領域兼具高水平、專業化和權威性的行業盛會，全面展示當今健康產業的前沿產品與項目，致力于搭建健康領域的溝通交流平臺。經過六年沉淀，健博會已成長為浙江省健康產業發展的風向標與品牌制高點，成為業界知名專家、學者、企業接洽活動、謀求合作的產品平臺。 組織機構 主辦單位：浙江省衛生健康委、浙江省發展改革委、浙江省經信廳 承辦單位：浙江省健康服務業促進會 聯合承辦：筑醫臺 聯合支持：中國醫學裝備協會醫院建筑與裝備分會、浙江大學醫學院附屬**醫院、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院 執行單位：筑醫臺科技浙江有限公司 學術支持：各相關醫療機構及學術機構 媒體支持：筑醫臺融媒體 中國健康網 醫建社 搜狐健康 新華網 人民網 光明網、網 易 新 浪 鳳凰網、健康報 收費標準 光地展位：2000元人民幣/㎡18㎡起售，僅為一塊空地。 精裝展位：5 萬元 / 人民幣，會議區 18 ㎡精裝展位 標準展位：2000 元人民幣 / ㎡，9 ㎡起售，包含基本家具、地毯、照明、插座、楣板。僅可在標準展區選擇。 會務費：醫院代表 1500 元 / 人企業代表 2100 元 / 人（包含：會議費、資料費，并提供會議期間午餐。） 會會議會刊廣告 ⊙扉議頁廣會告刊1.5廣萬元告（購買兩頁即為跨版） ⊙內頁廣告 1 萬元 ⊙內頁跨版 1.5 萬元 展覽會刊廣告 ⊙扉覽頁廣會告刊1.5廣萬元告（購買兩頁即為跨版） ⊙內頁廣告 1 萬元 ⊙內頁跨版 1.5 萬元 參展范圍 1. 醫院建筑設計與配套產品：建筑設計，專項系統工程（手術室、 重癥加強護理病房(ICU)、 靜脈配置中心、醫用氣體工程、醫院用水系統、門診、診療大廳、走廊、診療室、病房等）整體規劃設計，室內環境裝飾、裝修設計，醫院門、 窗、電梯、（應急、手術室）照明等及五金系統，醫院墻、頂、地面等建材， 醫院軟裝與家具， 空調暖通，醫院廣告標識等； 2. 后勤管理、保障服務：供應鏈管理，安全監控系統，智能化藥房管理，凈化、消毒設備；醫院用電，醫院供水，廚房設 備，醫療安全，醫用垃圾和廢棄物處理，物業及配套設施管理、 電梯維保、安保保潔，制氧、供氧系統、氧氣負壓站管理，物聯網硬件及系統等； 3. 醫療專項工程和器材：潔凈室、特殊病房工程及配套裝 備，醫用凈化系統及配套裝備，醫用氣體工程及配套裝備，物流傳輸系統及配套裝備，輻射防護工程及配套裝備，醫用純水系統及配套裝備，一體化污水處理工程，實驗室工藝系統及配套裝備，手術室工程及配套裝備，醫院用床（手術臺床、病床、移床等），醫用冷藏箱等醫療器材； 4. 智慧醫院、醫院信息化建設：“健康大腦”系統，“浙里防疫"“浙醫互認”“浙里急救”“數智衛監”等衛生健康數字化改革應用場景展示；醫院掛號管理、臨床管理、輸液管理、電子病歷管理、智能查房、財務管理、智能導航等數字化整體解決方案， 以及醫院信息(HIS)系統、 存儲和傳輸管理(PACS)系統、 臨床 決策支持(CDSS)系統、疾病診斷相關分類(DRGs)管理平臺等； 5. 醫療健康服務及產品：健康服務業項目、 信息技術產品、 可穿戴設備、健康中醫藥、健康保險產品、健康養老服務及產品、 健康食品、 保健品等。
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